Ботулинотерапия применяется также при патологических рефлексах, вызванных повреждениями верхнего моторного нейрона:
- Клонус – повышенный сухожильный рефлекс – реакция стопы, напоминающая тремор, возникающая при сгибании голеностопного сустава
- Другие патологические рефлексы.
Инъекции ботокса используются также в следующих случаях:
- детский церебральный паралич,
- различные фокальные дистонии,
- спастические состояния на фоне перенесенного инсульта, черепно-мозговых травм, рассеянного склероза и другой патологии головного и/или спинного мозга.
- при мышечно-тонических и миофасциальных болевых синдромах,
- головных болях напряжения с вовлечением перикраниальной мускулатуры,
- при мигрени,
- болезненных мышечных спазмах в области шеи, плечевого пояса, спины, в том числе и в случае посттравматических и спортивных (например, при так называемом «теннисном локте»).
- при ахалазии кардии,
- запорах,
- анальных трещинах,
- вагинизме,
- локальном гипергидрозе,
- при необходимости создания птоза (опущения века) с защитной целью.
Ботулинотерапия не дает результата:
- При треморе
- При болезни Паркинсона
Ботулинотерапия противопоказана:
- женщинам при беременности и в период грудного вскармливания
- пациентам с некоторыми немногочисленными диагнозами, связанными с ацетилхолин- рецепторами
- в редких случаях, когда имеется аллергия на токсин ботулизма
- синдром Ламберта-Итона
- миастения
- острая фаза различных инфекционных заболеваний
- повышение температуры тела на фоне любой соматической патологии
- наличие воспалительных изменений в месте планируемой инъекции
- гемофилия
Решение о применении препарата принимают специалист по ботулинотерапии, врач- реабилитолог совместно с физио- или трудотерапевтом. При назначении ботулинотерапии специалисту необходимо знать о всех принимаемых пациентом препаратах, прежде всего, антибиотиках, поскольку токсин ботулизма несовместим с некоторыми из них. Также учитывается тот факт, что антибиотики группы тетрациклина, аминогликозиды, линкомицин и полимиксины усиливают действие токсина. Поэтому процедуры начинают не ранее, чем две недели спустя после отмены этих лекарственных средств. Ботокс не используют для пациентов, которые в настоящий момент принимают препараты, повышающие внутриклеточную концентрацию кальция (например, аминопиридин), а также бензодиазепины, баклофен, антикоагулянты и антиагрегаты.
В роли побочных реакций при использовании ботулотоксина могут выступать боли и кожные изменения в местах инъекций, но, как правило, они в течение нескольких суток самостоятельно регрессируют. Не исключена также слабость мышцы, в которую вводился препарат, и локальная вегетативная дисфункция. У части пациентов повторные процедуры оказывают менее выраженный эффект ввиду образования антител к ботулотоксину и блокировкой его действия.
