Ортопедическая реабилитация

Многие ортопедические проблемы, возникающие в результате аварий, травм или  различных заболеваний, требуют длительного восстановления. Ортопедическая реабилитация проводится для пациентов после различных операций, включая ампутацию конечностей и замену суставов, а также после травм и переломов опорно-двигательного аппарата и термических поражений (ожогов).

Каждый вид реабилитации ортопедических больных имеет свои особенности. Тем не менее, здесь есть и общие принципы, направленные на максимальное восстановление наиболее полного объема движений в суставах и возращение утраченных функций.

Важнейшей составляющей реабилитации при восстановлении после травм является физическая реабилитация (в Израиле называющаяся – физиотерапия). В процессе реабилитации с каждым пациентом работает команда специалистов, в состав которой входят врач-реабилитолог, технолог или протезист, физиотерапевт, если речь идет о  нижних конечностях. Если речь идет о верхних конечностях, то к работе подключается трудотерапевт (эрготерапевт).

Медицинская реабилитация в ортопедии в Израиле базируется на принципе максимально раннего и активного начала восстановительного курса. Отдельные физиотерапевтические процедуры, по рекомендации врача, можно и нужно начинать, не дожидаясь полного сращивания переломов или снятия швов.

Такой подход позволяет проводить максимально полное восстановление  после травм, эффективно предупреждать возникновение контрактур и дегенеративно-атрофических изменений в мышцах. Более того, посильная регулярная работа опорно-двигательной системы приводит к нормализации кровоснабжения и профилактике венозных застоев, способствует появлению в коре головного мозга очагов возбуждения, подавляющих работу центров боли и, тем самым, уменьшающих фантомные боли, лечение которых без эффективной реабилитации затруднительно. Кроме того, пациент практически сразу видит существенные изменения в своем состоянии, что настраивает его на дальнейшую серьезную работу.

Процедуры, направленные на восстановление после травм, назначаются врачом-реабилитологом и ортопедом на основании визуального осмотра пациента и его рентгеновских снимков. Индивидуальная программа реабилитации учитывает все данные, полученные о пациенте: характер повреждений, виды нарушений функций конечностей, силу рук пациента, состояние его кожи, профессию и физическую подготовку.

Реабилитация после ампутации конечностей

Особое место в ортопедической реабилитации занимает реабилитация пациентов, перенесших ампутацию конечностей.

Перед изготовлением протезов перед реабилитологами стоят следующие первоочередные задачи:

• заживление послеоперационных ран и избегание различных осложнений прежде всего пролежней;
• подготовка культи для изготовления и последующего использования протеза включая правильное бинтование эластичным бинтом;
• тренировка колена в случае ампутации ниже колена, для предупреждения возникновения контрактур;

В случае нетравматической ампутации добавляют сопутствующее медикаментозное лечение.

Далее для каждого пациента, в соответствии с уровнем ампутации, возрастом, физическим состоянием и целями реабилитации, а также учитывая его финансовые возможности, готовятся индивидуальные протезы:

• протезирование различного уровня функционирования;
• при частичной потере ступни – подготовка специализированной обуви;
• простейшее косметическое протезирование.

После подгонки протезов пациентов в обязательном порядке обучают правильному их использованию.

Большую роль в процессе восстановления после травм и операций играют занятия на различных тренажерах, с помощью которых разрабатываются суставы и тренируются нужные группы мышц.

Наиболее используемым для выработки утраченных навыков ходьбы после переломов или ампутаций в ортопедической реабилитации является аппарат Антигравити (Antigravity). Он позволяет снизить весовую нагрузку на травмированную конечность, тем самым давая пациенту возможность тренировать ходьбу. Уникальность этого тренажера состоит в том, что начинать его применение при лечении травм можно еще до окончательного сращивания переломов, подобрав максимально допустимую нагрузку, составляющую определенный процент веса человека.

Медицинская реабилитация в ортопедии проводится по индивидуальной, составленной до начала реабилитации программе, под контролем специалиста. Пациенты также принимают участие в групповых занятиях.

Реабилитация после ожогов

К области ортопедической реабилитации в Израиле относят также и восстановление после ожогов, так как обширные и глубокие ожоги, как правило, затрагивают конечности, повреждают суставы, приводят к ампутациям и т.д. Все восстановительные мероприятия в этих случаях так же находятся в компетенции специалистов по ортопедической реабилитации.

При реабилитации после ожогов используются современные медицинские технологии – силиконовые электростатические мази, позволяющие уменьшать и разглаживать коллоидные рубцы и возвращать функциональную подвижность в пораженном участке тела; специальные стягивающие повязки и так далее.

Реабилитация после замены коленного и тазобедренного суставов

Реабилитационные процедуры после подобных ортопедических проблем в Израиле начинает проводиться сразу после операции под контролем физиотерапевта. Физиотерапия в травматологии и ортопедии является важнейшей составляющей. Главная задача здесь – не дать пациенту «залеживаться», максимально быстро поставить его на ноги. Разработка сустава после подобного хирургического вмешательства часто связана с преодолением боли. Поэтому медицинская реабилитация в ортопедии часто прибегает к помощи обезболивающих препаратов. И статистика показывает, что подобный подход весьма эффективен – Израиль занимает одно из первых мест в мире по скорости возвращения в строй таких пациентов.

Ортопедия для детей

Ортопедическая реабилитация детей, пострадавших в авариях, перенесших операции или травмы всегда выделяется в отдельную дисциплину. С одной стороны – дети, зачастую легче переносят процесс реабилитации и восстановления после травм. С другой стороны, пртезирование у детей сопряжено с определёнными проблемами. Дети растут, а это означает, что протезы постоянно требуют замены и новых курсов физиотерапии и реабилитации. Но и с этой непростой задачей специалисты-реабилитологи из Израиля справляются с максимальной эффективностью.