Реабилитация после комы

Комой принято считать глубокое бессознательное состояние, иначе именуемое вегетативным. Человек, находящийся в коме, не реагирует ни на какие  внешние раздражители. Причиной комы может быть как травматическое повреждение головного мозга, так и влияние некоторых тяжелых заболеваний: менингита, инсульта и многих других.

Прогноз успеха реабилитации пациента в коме зависит от множества факторов, начиная от возраста пациента и до уровня комы, определяемого по специальной шкале «Глазго-кома», времени, проведенного в бессознательном состоянии, причины, вызвавшей это состояние и от глубины поражения головного мозга. Некоторые пациенты выходят из коматозного состояния самостоятельно и полностью выздоравливают. В других случаях последствия комы наблюдаются в виде серьезных нарушений.

Всем таким  пациентам требуется реабилитация. Несмотря на то, что человек находится в состоянии комы или минимального сознания израильские специалисты считают, что очень важны занятия моторными функциями, хотя на данном этапе они могут быть только пассивными. Тем не менее, важность этих занятий чрезвычайно велика – она позволяет сохранить пациенту полный спектр движений суставов, с тем, чтобы придя в себя, пациент смог, не мучаясь от контрактур, встать на ноги или взять в руку какой-либо предмет.

Одной из наиболее распространенных проблем  пациентов в коме является афазия, нарушение речи, возникающее при поражении двух речевых центров в коре головного мозга: области Вернике и зоны Брока. Совокупная работа обоих центров приводит к возможности понимать речь и говорить, т.е. выражать свои мысли словами. Пациенты с афазией часто не сознают своего состояния и испытывают крайне негативные эмоции от того, что их не понимают.

Другой распространенной проблемой после выхода из комы является потеря памяти (амнезия). Человек может не помнить, что с ним произошло, например, он не помнит, что была авария, что ей предшествовало и что было сразу после травмы. Нередко наблюдается спутанность сознания, при которой пациент нечетко осознает, кто он и где находится. Встречаются и различные другие проблемы памяти.

Реабилитация в этих случаях направлена на восстановление речевых навыков и памяти. Она требует длительных и упорных усилий. Занятия проводит нейрологопед, имеющий специальную подготовку, трудотерапевт, который помогает пациенту достигать поставленных задач различными способами, в т.ч. путем развития тонкой моторики, а также реабилитационный психолог, стимулирующий мотивацию к восстановлению и помогающий пациенту найти свое место в окружающей действительности. В обязательном порядке с пациентом работают физиотерапевт, невролог, психиатр.

Израильские реабилитологи считают, что чем раньше начата работа по восстановлению, и чем более активно она проводится, тем выше шансы на восстановление. С пациентом, который находится в коме, проводятся занятия по специальной схеме, которая включает лечебную гимнастику, сенсорную тренировку и другие методики. Так, например, хороший результат дают занятия с пациентом по методу снузилен-терапии в комнате мультисенсорной реабилитации: в обстановке полного покоя и отсутствия каких-либо внешних сигналов подача специфических сенсорных раздражителей более успешно воспринимается мозгом, и таким образом усиление активности в мозговых центрах способствует выходу из комы.

Израильские реабилитологи добиваются замечательного результата. Например, в реабилитационном центре Бейт Левинштейн из посттравматической комы выходит до 70% пациентов, и это один из лучших результатов в мире.