Инсульт – нарушение мозгового кровообращения и, как следствие, – поражение тех или иных участков головного мозга.
Здесь, более чем где-либо, важнейшую роль играет раннее и активное начало реабилитационных мероприятий. Как только достигнута стабилизация в состоянии пациента, уже через 24-48 часов после инсульта, необходимо в той или иной мере начинать восстановительные процедуры. В Израиле такого пациента переводят из неврологического отделения больницы в реабилитационное, где с ним сразу же начинает активно работать команда профессионалов: врач-реабилитолог, реабилитационная медсестра, физио-, трудо-, спич- терапевты, психолог и др.
Если инсульт поражает гражданина Израиля, находящегося за рубежом, сразу же после восстановления основных жизненных функций, в течение нескольких дней его переправляют в реабилитационный центр в Израиле с помощью санитарной авиации. Поэтому если человек, не имеющий израильского гражданства, рассматривает возможность воспользоваться помощью израильских реабилитологов – ему есть смысл организовать свой приезд в самые кратчайшие сроки. В таком случае шансы на успешное восстановление существенно выше. Ориентировочную стоимость реабилитации можно увидеть здесь.
Сразу после поступления пациента на реабилитацию начинается работа мультидисциплинарной команды специалистов. Первичная задача – провести полную диагностику его состояния и определить нарушенные функции. На следующем этапе ведется восстановление мышечной активности и объема движений, разработка когнитивных навыков – памяти, ориентирования в пространстве, возвращение речевых и глотательных функций, преодоление депрессии и повышение мотивации к восстановлению.
Программа реабилитации составляется индивидуально для каждого пациента, исходя из поставленных по окончанию процесса диагностики целей. Цели определяются командой специалистов под руководством врача-реабилитолога исходя из их знаний, опыта и возможностей использования современных высоких технологий. Для достижения этих целей каждый узкий специалист использует наиболее подходящие методики из большого арсенала существующих. Вкупе с умением посмотреть на ситуацию нестандартно, такой подход приводит израильских реабилитологов к стабильно высоким результатам.
Многие физические, речевые и поведенческие изменения могут носить временный характер вследствие повреждений мозга. Эти функции можно грамотно восстановить с помощью реабилитационной терапии.
Составляющие реабилитационного процесса
- Физиотерапия занимается координацией движения, равновесием, разработкой объема движения в парализованных нижних конечностях, общим укреплением мышц, в том числе мышц тазовых органов и пр.
- Трудотерапия делает упор на самообслуживание: одевание, умывание и пр. Также в спектр решаемых задач трудотерапевта входит разработка мелкой моторики верхних конечностей; когниция – логика, фокусировка внимания, абстрактное и пространственное мышление и пр.
- Спич-терапия занимается проблемами глотания и всеми вопросами, связанными с речью
- Реабилитационная медсестра – контролирует все этапы реабилитационного процесса включая прием назначенных медикаментов, соблюдение правильной диеты, общее состояние пациента, вопросы гигиены, а также консультирует членов семьи пациента.
- Диетолог – занимается разработкой подходящей диеты с низким содержанием холестерина.
- Музыкальная терапия – как показала практика, для восстановления работы многих центров в коре головного мозга полезны многократно повторяющиеся движения, из которых складывается игра на музыкальных инструментах. Этому способствует также одновременное выполнение нескольких действий.
- Реабилитационный психолог – помогает пациенту найти внутренние силы для восстановления.
Невыдуманная история
В неврологическое отделение реабилитационного центра Левинштейн поступила пациентка после обширного инсульта, беременная вторым ребенком. Врачи констатировали, что женщина страдает практически всеми нарушениями, которые встречаются после инсультов. С учетом возраста пациентки – 41 год – перед реабилитологами стояла непростая задача.
В результате работы мультидисциплинарной команды пациентку удалось поднять с кровати. С помощью ортеза, одевающегося на парализованную ногу, она смогла начать ходить, самостоятельно передвигаться с помощью палки.
После благополучно прошедших родов женщина вернулась в реабилитационный центр для продолжения восстановления. Ходить, умываться, обслуживать себя, понимать, что ей говорит собеседник – все пришлось постигать заново. Постепенно восстанавливались нарушенные функции, однако никак не удавалось преодолеть афазию – нарушение речи. Лечение, сначала в стационаре, а потом амбулаторное, длилось больше года. Параллельно с воспитанием детей женщина продолжала заниматься со специалистами по спич-терапии, трудотерапии и другими. Когда пациентка снова стала понимать обращенную к ней речь, в реабилитационном центре ее снабдили мини-компьютером, в память которого были внесены различные фразы. Нажимая на клавишу, можно получить воспроизведенный электронным голосом ответ на заданный вопрос или что-то сообщить. По мере тренировки памяти и речевых навыков в базу компьютера вносилось все больше и больше фраз. Так с помощью спич-терапевтов пациентка преодолела речевые проблемы. Сегодня она успешно общается, воспитывает детей, обслуживает их и себя.
Это лишь одна из многочисленных историй о том, как израильские реабилитологи на практике осуществляют восстановление после инсульта. Не опускать руки, продолжать работу, начинать ее как можно раньше и вести активно, стимулировать мотивацию самого пациента – снова и снова повторяют специалисты. И они знают, о чем говорят, потому что за их словами стоят знания, опыт и успех.