Респираторные проблемы
Хроническая дыхательная недостаточность, когда легкие не справляются с функцией газообмена, не могут в должной степени насыщать кровь кислородом и выводить из нее углекислый газ, встречается не так уж редко. Причины дыхательной недостаточности различны: заболевания легких, тяжелая операция, пребывание в коме, последствия аварии… Во многих случаях невозможно обойтись без аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Как правило, аппарат искусственного дыхания устанавливается на ограниченный срок, не более 2-х недель, после чего большинство людей возвращается к самостоятельному дыханию. В этом случае лечение и реабилитация дыхательной недостаточности ограничивается профилактикой респираторных заболеваний и лечением заболевания легких (или других органов), приведших к дыхательной недостаточности.
Однако около 10% пациентов с дыхательной недостаточностью не в состоянии обходиться без аппарата. В случае необходимости постоянной интенсивной терапии дыхательной недостаточности пациенту приходится делать трахеостому: в ходе хирургического вмешательства дыхательная трубка внедряется напрямую в трахею, минуя ротовую полость.
Поскольку речь идет о самых тяжелых больных (например когда аппарат искусственного дыхания используется при коме), то их состоянию угрожает ряд серьезных осложнений, среди которых склонность к развитию инфекций, недоедание, нарушение метаболизма и гормонального баланса, повреждение мышечной и нервной систем, наконец, нарушение функционирования головного мозга.
Но основной целью реабилитации пациентов, находящихся на лечении заболеваний дыхательной системы является не обеспечение их выживания, а возвращение их к активной жизни. Программа реабилитации в клинике дыхательной недостаточности всегда индивидуальна и всегда комплексная.
В лечении дыхательной системы применяют, в первую очередь, комплекс мероприятий по очищению дыхательных путей, повышению эластичности и вентиляционной способности легких. Для этих целей используется широкий арсенал средств физиотерапии:
- специальная дыхательная гимнастика (или как называют это в Израиле, дыхательная физиотерапия)
- аппаратные тренажеры
- различные виды массажа, включая ультразвуковой
- тщательно подобранные физические упражнения по развитию и укреплению мускулатуры грудной клетки и диафрагмы, и т.д.
В реабилитационную команду клиники дыхательной недостаточности входят специалисты из разных областей медицины, в зависимости от потребностей каждого пациента. Это могут быть терапевты, пульмонологи, врачи отделения интенсивной терапии и др. Медсестры проходят специальную подготовку в рамках курса интенсивной терапии, обучаются методам ухода за пациентами с аппаратами искусственного дыхания лёгких и находящимися на этапах перехода к самостоятельному дыханию.
Особая роль в процессе реабилитации при дыхательной недостаточности отводится занятиям с реабилитационным психологом, который помогает пациенту адаптироваться к своему состоянию и принять окружающую действительность. Особенно это важно при лечении хронических обструктивных заболеваний легких, когда пациенты находятся в полном сознании, но лишены возможности дышать самостоятельно. Психолог помогает уменьшить чувство страха, свойственного человеку, которому предстоит перейти с аппаратного дыхания на собственное.
В среднем, процесс реабилитации дыхательной системы рассчитан на 6 недель. Шансы на успех выше у тех пациентов, кому аппарат искусственной вентиляции лёгких потребовался вследствие операции, аварии и других «внешних» причин.
Пациенты с хроническими легочными заболеваниями восстанавливаются сложнее. Тем не менее, даже люди, вынужденные всю жизнь пользоваться аппаратом ИВЛ, могут, при соответствующей подготовке, успешно жить в домашних условиях. Персонал реабилитационного отделения обучает такого человека и его ближайшее окружение правилам и навыкам ухода, а также помогает освоить необходимое оборудование.
Реабилитация дыхательной системы является специфической областью науки о восстановлении. Но она тесно связана с другими направлениями реабилитации: неврологической, онкологической, гериатрической и др., в зависимости от тех или иных особенностей истории болезни каждого пациента.
В Израиле реабилитацию органов дыхательной системы можно пройти в следующих медицинских реабилитационных центрах: