Черепно-мозговая травма (ЧМТ)
Черепно-мозговые травмы, как следует из самого названия, это травматическое повреждение черепа и головного мозга. Причины черепно-мозговых травм разнообразны. Они возникают во время дорожно-транспортных происшествий и производственных аварий, в результате ударов, падений и бытовых травм. Само перечисление причин черепно-мозговой травмы указывает на то, что чаще всего такие случаи происходят с молодыми, активными людьми; хотя, конечно, среди пострадавших встречаются люди всех возрастов – от детей до стариков.
В разные периоды черепно-мозговой травмы требуются разные подходы к ее лечению. Непосредственно после черепно-мозговой травмы потерпевшему требуется неотложная медицинская помощь, поскольку часто существует прямая угроза его жизни. Таких пациентов госпитализируют в травматологические или неврологические отделения больниц, где проводятся необходимые лечебные мероприятия. После того, как минует непосредственная угроза жизни, наступает второй период – реабилитация после ЧМТ.
Основной подход к посттравматической реабилитации, принятый в клиниках Израиля – это ранняя и активная реабилитация после травмы головного мозга. Специалисты знают, что чем раньше начата работа по устранению последствий черепно-мозговой травмы, тем больше шансов на восстановление получает пациент.
Однако, в некоторых случаях, израильские специалисты добиваются положительной динамики при лечении черепно-мозговой травмы даже спустя годы после травмы, как в случае с Николаем Караченцовым.
На нашем портале можно ознакомиться с ориентировочными стоимостями реабилитации после черепно-мозговой травмы в Израиле.
Отдалённые последствия черепно-мозговой травмы могут быть самыми разнообразными и включают в себя:
- Нарушение двигательной активности и работы опорно-двигательного аппарата: односторонние или двусторонние параличи, тугоподвижность или тремор (дрожание конечностей).
- Нарушения работы отдельных органов и систем: нарушение функции тазовых органов и работы сфинктеров.
- Коммуникативные расстройства: проблемы с языком, речью, нарушение навыков чтения, письма, проблема с невербальным общением (расстройства мимики, жестов и т.д.).
- Когнитивные нарушения: проблемы с памятью, нарушение процесса мышления, затруднения в постановке и решении задач и проблем.
- Изменения в личностно-поведенческой сферы: апатия или повышенная тревожность, агрессивность или беспокойство.
Основной задачей восстановления после черепно-мозговой травмы является максимально возможное восстановление функций когнитивно-коммуникативной сферы и двигательной активности, а также коррекция психологического состояния пациента.
Конечно, врачи израильских центров реабилитации после ЧМТ не могут заменить пациенту пострадавшую часть мозга на новую, но в процессе устранения последствий черепно-мозговой травмы они ищут пути наиболее полного восстановления утраченных функций, опираясь на свой огромный опыт и накопленные знания. И результаты работы по восстановлению после травм порой просто ошеломляют.
Восстановление двигательной активности
Тяжёлая черепно-мозговая травма может приводить к утрате двигательной активности в конечностях. В процессе реабилитации после ЧМТ выясняются возможности по восстановлению двигательных функций, а также происходит тренировка равновесия и координации движений.
Реабилитация когнитивной сферы
Одним из основных вопросов, которые решают в ходе выполнения программы реабилитации после травмы головы, является коррекция и восстановление когнитивных навыков, таких как:
- восстановление памяти, как кратковременной, так и длительной;
- умение обрабатывать потоки информации;
- умение решать несколько задач одновременно (начиная от простейших бытовых ситуаций, например, открыть дверь ключом, одновременно отвечая на вопрос «Как тебя зовут», и, включая более серьёзные требования);
- тренировка внимания и селективного восприятия, требующего концентрации внимания на определенной задаче.
- восстановление зрительно-моторной координации, когда двигательная активность корректируется в зависимости от того, что человек увидел;
- тренировка слуховой и пространственной координации – реакция на звуки, ориентирование в пространстве.
Коррекция психологического состояния пациента
Для черепно-мозговой травмы характерна выраженная симптоматика нарушений психологической сферы. Такие пациенты переживают состояние агрессии, сексуальных порывов, беспокойства или, наоборот, апатии. Они часто демонстрируют высокую степень физической и психологической зависимости от посторонней помощи и собственной безответственности. Могут иметь место потеря реальности, галлюцинации, не узнавание близких. Если нарушено владение речью, возникают серьёзные проблемы в общении.
С пациентами, поступающими на реабилитацию последствий черепно-мозговой травмы, работают специалисты трудотерапевты и реабилитационные психологи, которые имеют соответствующую специализацию и разбираются в вопросах связей между отдельными участками мозга и поведением человека:
- как человек воспринимает себя и окружающих;
- как он относится к самому процессу реабилитации;
- насколько он осознает его необходимость и роль в нем реабилитационной команды;
- семейные и межличностные отношения;
- производственные контакты пациента.
Все перечисленные вопросы требуют профессиональной оценки и, в необходимых случаях, коррекционной работы. В странах постсоветского пространства этими вопросами занимается специалист нейропсихолог.
По мере того, как становится очевидным, что реабилитация после черепно-мозговой травмы – это длительный процесс, пациент нередко отказывается принимать сложившуюся ситуацию, ожидает и требует возвращения всех утраченных навыков в прежнем объёме, обвиняет окружающих, особенно врачей и членов семьи, в том, что они не прикладывают достаточно усилий для его восстановления.
Все эти проблемы и задачи решаются в ходе работы с реабилитационным психологом, совместно с восстановлением когнитивной сферы с помощью трудотерапии и улучшением физического состояния с помощью физиотерапии.